“美国会开始讨论医改法案”

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美国国会将从17日开始正式讨论医疗改革方案，计划在10月中旬之前完成立法，让巴拉克·奥巴马总统签名。

这次40年来最大规模的医疗改革带来了很多利益，费用高昂，4600万没有医疗保险的美国人有望获得医疗保险。

改革的规模巨大

奥巴马把医疗改革作为任内的主要事业之一，承诺医疗保险将覆盖所有美国人。

当时的哈里·杜鲁门总统在上世纪40年代曾试图为所有美国人参加医疗保险，但没有结果。 林登·约翰逊总统于1965年实现了联邦医疗保险制度的建立。 前总统比尔·克林顿也想在任期内实施医疗改革，但成果不佳。

美国的医疗费巨大，年支出超过2万亿美元，约占国内生产总值的18%，到2040年有可能上升到34%。 庞大的补助使政府不堪重负。

奥巴马15日在美国医学会推销改革方案时表示，“如果我们不改革医疗体制，美国有可能走通用汽车的道路:多花钱，少盈利，破产。”

“这对联邦预算来说是定时炸弹，对美国来说是不可持续的迅速发展。”

美国国会预算局当天表示，根据民主党参议员爱德华·肯尼迪和参议员克里斯托弗·多德提出的医疗改革方案，美国政府预计到2019年的10年间需要支付1万亿美元以上用于医疗改革，只接受约1600万人。

共同点和不同点

民主党和共和党、政府和民间的利益集团在改革的必要性上很相似，但在具体的文案中正在进行谈判。

中心问题之一是奥巴马想增加政府在医疗保险中的地位和作用并创立新的政府医疗保险计划 共和党反对，认为这会压迫民间保险机构的业务。 民主党方面已经提出折中方案，提议设立非营利保险合作机构。 美国卫生和公众服务部部长凯瑟琳·西贝柳斯对美联社记者说，奥巴马认为这个问题值得商榷。

共和党批评肯尼迪——多德案的消费巨大。 众议院内的共和党议员16日提出了觉得更“便宜”的计划。

美国CNN引用共和党众议院议员马克·柯克的话说:“我认为我们提出的计划更中性，更能代表两党的意见，价格会大幅减少。” 他说，这个方案的核心是政府不能插手“由你和你的医生决定的决定”。

但是，共和党的提案中包含了民主党的赞成点，如加强疾病预防、确立患者的电子病历、通过宣传验证的治疗方法为减轻医生的责任风险而采取的保守治疗行为等。

美国医生长期以来一直抱怨由于害怕赔偿高额医疗事故，他们不得不花大钱投保，这些价格将被转嫁给患者。

奥巴马不支持为医疗事故的赔偿设定上限，但呼吁用各种方法减少“过度防御式治疗”。

奥巴马还反对将雇主承担的保险赔款纳入收税项目，但16日他在接受彭博资讯社采访时表示，不排除这种可能性。

日程排得很紧

美国国会参、众参两院的5个委员会从17日开始陆续讨论各自的医疗改革方案，目标是在8月国会休会前合并为两党可以接受的议案。 奥巴马表示的期限是10月中旬。

参议院健康、教育、劳动和养老金委员会17日开始讨论肯尼迪-多德案。 参议院财政委员会预计下周开始讨论自己的计划草案。 财政委员会主席、民主党议员马克思·鲍卡斯15日在接受路透社采访时预测，该方案得到共和党人充分支持，在参议院通过的可能性为85%至90%。

按照时间表，两个委员会将在6月29日独立日假期开始前完成讨论，并计划在7月4日复会后进行方案合并工作。

这样紧迫的日程，对于比众议院更缓慢、更慎重的参议院来说，可以说是一个挑战。 美国参议院历史学家唐纳德·里奇认为紧密安排可能是件好事。 “时间表可能会很紧迫，有好处。 对该法案做出反应，将更容易安排投票。 大家都想妥协达成一致。 ”里奇对布隆伯格新闻说。 “这里的领导层经常在休会前完成第一项工作。 那个时候，每个口袋里都有飞机票。 ”。

预计众议院的3个委员会将在本周末提出独自的原案，经过讨论后以7月末之前全体表决为目标。

众议院筹款委员会主席查尔斯·兰赫尔说，他的委员会将首先在医疗改革中发表受欢迎的副本。 例如，将所有人纳入医疗保险，之后，让议员有点“痛心”的问题——钱从哪里来？

(责任:方芳)